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因公电子护照申请表
发布日期:2012-08-23 10:44     

 

因公电子护照申请表

单位名称:

中文姓

 

中文名

 

性别

 

出生地

(省、自治区、直辖市)

姓拼音

 

名拼音

 

出生日期

     

工作单位及职务

 

户籍所在地

 

职业属性

○国家公务员○参公管理人员 ○事业单位人员○军人 ○国企人员 ○非国企人员

行政级别

正厅副厅正处副处正科副科办事员普通

身份/军官证号码

 

护照申请人电话

 

 

 

 

 

在此处粘贴本人身份证复印件
(现役军人请提供军官证资料页复印件、并标明出生日期)

 

数字照片编号

 

 

 

身份证反面复印件

(照片为白色背景、小二寸近期免冠彩照)

签名

 

 

请护照申请人在上框内签名,不要出框或压框线、居中、字体不要过大。此签名将打印在护照上。

原持有效

护照号码

 

有效期至

   

护照状态

借出在库无效

以下栏目由出国管理处填写

签署人

 

护照类型

○公务 ○普通

有效期限

             年

签署日期

年     

备注:

 

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·因公电子护照申请表(个人).doc